本文摘要：武汉东大肛肠医院评价内痔的变化和发展，医学上所指痔疮还包括内痔、外痔与混合痔，归属于肛门直肠底部与肛门粘膜的静脉丛再次发生曲张所构成的一个或是多个坚硬的静脉团的一种慢性疾病。一般来说当呕吐时的持续用力，导致此处静脉内压力重复增高，静脉就不会肿胀。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，阻碍血液循环常会再次发生痔疮，许多体重增加的人也不会患有痔疮。如果收缩的静脉坐落于更加下方，完全是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。 外痔有时不会瞬或突现于肛管口外。

武汉东大肛肠医院评价内痔的变化和发展，医学上所指痔疮还包括内痔、外痔与混合痔，归属于肛门直肠底部与肛门粘膜的静脉丛再次发生曲张所构成的一个或是多个坚硬的静脉团的一种慢性疾病。一般来说当呕吐时的持续用力，导致此处静脉内压力重复增高，静脉就不会肿胀。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，阻碍血液循环常会再次发生痔疮，许多体重增加的人也不会患有痔疮。如果收缩的静脉坐落于更加下方，完全是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。

外痔有时不会瞬或突现于肛管口外。但这种情形只有在呕吐时才不会再次发生，呕吐后它又不会松开原本的方位。无论内痔还是外痔，都有可能再次发生血栓。

在再次发生血栓时，痔中的血液凝固成块，从而引发疼痛。对一般人而言，痔疮并不可怕，也会导致其他相当严重的危害。

内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于小便表面，或手纸染血，也可呈圆形点滴状或喷气状发炎。根据内痔的发展和变化分成4期。Ⅰ期：便血或液或射，之后后多自行暂停，痔体不瞬，镜检必齿状线上黏膜突起多在右前位，直径多达一个方位，黏膜表面色淡红呈圆形草莓状，为血管肿型。

Ⅱ期：之后血色鲜红，呕吐时常有痔体瞬，内痔的展现出为便后自行还位，镜检必齿状线上黏膜突起经常在右前，右后或左位(母痔)表面黏膜有纡曲的静脉团，为静脉瘤型。Ⅲ期：之后后或久立幸行、腹痛、劳动用力、跑步长途跋涉减少腹压时痔体瞬、无法白行还位，须要睡觉或手推才能还位。瞬黏膜表面暗红色、多汁，便血增加，为纤维肿型。Ⅳ期：痔体减小，持续瞬或还位后仍易瞬或便血。

1.金字顿性内痔痔体大，瞬无法自返，引发括约肌痉挛而嵌顿。静脉回流阻碍，动脉血压力大，仍之后转入内痔，使肿胀出血，肛缘水肿，最后血行衰退凝结而致血栓形成，内痔的症状为疼痛激化，瞬痔体发硬，触痛脆弱，肛缘水肿减轻。

还位艰难，能用高野简陋废黜法全部还位后，肛外无痔块残余。2.缚较宽性内痔嵌顿时间过久，血行衰退及血栓形成，由于坏死痔体表面浑身发炎，积聚较多，最后痔体全部发炎，但肛缘水肿并未发炎。1915年Lockhart-Mummery和Joshi报导：内痔血栓向下伸延，造成平肠壁发炎，引发盆腔相当严重的脓毒症。发炎后病毒感染多在局部，引发里急后重。

此时擅自还位，病毒感染不易蔓延，引发直肠黏膜下肛周或坐骨直肠间隙脓肿，甚至开裂的带菌栓子沿静脉下行，再次发生门脉菌血症或脓毒血症，较难构成肝脓肿。1934年Lockhart-Mummery、1948年Gabriel分别报导了缚较宽痔所发丧命性门脉败血症。尽管少见，但不应推崇。

3.内痔发炎平时内痔症状较重，但内痔细胞变性和水肿的组织免疫力减少，经常因咳嗽、过劳、性刺激和摩擦而病毒感染，肿痛灼热，内痔的展现出有跳动感及异物平整感觉，因干便反抗表面放纵发炎，常有里急后重感觉，持续1周，化疗得法，出血日渐歧义，疼痛减低，痔块变硬增大而减轻。也称之为痔发作。

内痔的临床，主要靠肛管直肠检查。首先，内痔的临床再行做到肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下看到。对有脱垂者，最差在蹲位呕吐后立刻仔细观察，这可确切地看见内痔痔块大小，数目及部位的真实情况，尤其是临床环状痔，更有意义。

肛门视诊必须专门从事肛肠科多年经验丰富的专家来做到，要精确些。其次，内痔的临床是做到直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，容易扪出，但内痔临床中的指诊的主要目的是理解直肠内若无其他恶性肿瘤，尤其是除外直肠癌及息肉。最后，做到：再行仔细观察直肠粘膜若无肿胀、水肿、溃疡、肿块等，回避其他直肠疾患后，再行仔细观察齿线上部若无痔，若有，则可见内痔向内引人注目，呈圆形暗红色结节，此时不应留意其数目、大小和部位。

韩国电子肛肠镜上述传统检查方法中难免会经常出现误差。武汉东大肛肠医院使用韩国DR电子肛门镜专业检查痔疮病情，痔疮大小，方位等情况，医患双方均可看清楚，防止了传统指诊错误。

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